Главная » Как правильно заполнять

Правильно заполнять медицинскую карту



Скачать медицинскую карту

ПОРЯДОК
медицинского отбора и направления детей во Всероссийские детские центры
«Океан» и «Орленок»

1. Медицинская карта (форма № 159/у-02) заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки.

2. Во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок» направляются учащиеся 6-10 классов в возрасте 11-15 лет.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением или в центрах Госсанэпиднадзора за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте.

4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории.

5. Санация полости рта обязательна.

6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Хронические заболевания в период обострения*.

3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез.

4. Злокачественные новообразования любой локализации.

5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации.

6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность.

7. Болезни мочевыделительной системы с нарушением функций, почечная недостаточность.

8. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода.

10. Болезни системы кровообращения**.

11. Болезни органов дыхания**.

12. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет**.

13. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов**.

* - целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами специалистами по профилю заболеваний.

** - заболевания в стадии декомпенсации (тяжелая форма).

Правила заполнения медицинской карты



Медицинская карта стоматологического больного — учетная форма № 043/У — документ, в котором регистрируются паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения. По записи можно судить об эффективности и правильности лечения.
Первый раздел медицинской карты — паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном обращении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.
Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после расспроса, осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов исследования.
В некоторых случаях диагноз может быть уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата. Однако во всех случаях диагноз должен быть указан в соответствии с существующими классификациями.
В графе «Развитие настоящего заболевания» необходимо указать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность. В карту должны быть внесены результаты лабораторных и других методов исследования.
Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение (с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.
В разделе «Дневник» проводится краткая, но четкая запись о состоянии больного и результате проводимого лечения.
Медицинская карта больного как юридический и науч-ный документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив.
Для удобства записи результата осмотра зубов применя-ются специальные схемы (зубная формула). Существует не-сколько таких схем. В нашей стране применяется схема, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная — на принадлежность зубов к правой или левой стороне. При этом постоянные зубы принято обозначать арабскими цифрами

а молочные (временные) — римскими:


По этой схеме цифра 1 соответствует центральным резцам, 2 — боковым резцам, 3 — клыкам, 4 — первым малым коренным зубам (премолярам), 5 — вторым малым коренным зубам, 6 — первым большим коренным зубам (молярам), 7 — вторым и 8 — третьим большим коренным зубам.
Для обозначения принадлежности зуба или челюсти пользуются следующими обозначениями:
_lj — первый резец верхней челюсти справа; |_1_ — пер-вый резец верхней челюсти слева; Т| — первый резец нижней челюсти справа; [У — клык нижней челюсти слева; 7_|— второй больной коренной зуб верхней челюсти справа и т. д.
Существуют и другие способы обозначения формулы зубов. Широкое применение получило обозначение, когда к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется и номер квадрата, который ставится впереди номера зуба;
Формула зубов выглядит следующим образом:

При таком обозначении достаточно назвать две цифры для точного определения зуба в дуге: 21 — центральный резец верхней челюсти слева; 44 — первый малый коренной зуб (премоляр) нижней челюсти справа.
Для определения состояния зуба применяются буквенные обозначения: кариес — С, пульпит — Р, периодонтит — Pt, пломба — П, зуб, покрытый коронкой, — К, искусственный зуб несъемного протеза — Н. Наличие зубного камня, гипоплазия, флюороз и другие патологические изменения отмечаются в графах, расположенных под формулой зубов. Степень подвижности зуба обозначается римскими цифрами над или под его цифровым индексом. В некоторых случаях возникает необходимость точного обозначения локализации пломбы или кариозной полости на поверхности зуба. Для этого применяется формула зубов с обозначением поверхностей. Схематически это выглядит так, что резцы и клыки имеют 4, а малые и большие коренные зубы — 5 поверхностей (рис. 4.16).
При этом должна быть оговорена последовательность обозначения поверхностей. Для резцов и клыков губная по-верхность обозначается 1, срединная — 2, язычная — 3, боковая — 4. На малых (премолярах) и больших коренных зубах (молярах) счет начинают с жевательной поверхности — 1, затем следуют щечная — 2, передняя — 3, язычная — 4, задняя — 5.
В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприятия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после приема больного, а запись вести без сокращений.

Медкарта в детский сад

Два человека рассказали мне совершенно мифическую историю о том, что они сумели оформить медицинскую карту для детского сада за один день. Говорят, что не за деньги, в обычной городской поликлинике. У меня же получение формы №026/у-2000 легальным путем без взяток заняло три недели. Закончив на днях процедуру оформления, хочу рассказать вам подробности, пока свежи эмоции и негатив.

Итак, вы решили водить ребенка в детский сад (в группу кратковременного пребывания или на полный день). После получения согласия заведующей детского сада, перед вами стоит задача принести медицинскую карту на ребенка. с осмотром ВСЕХ (или почти всех) специалистов в поликлинике, с подписью участкового педиатра и заведующего дошкольным отделением поликлиники.

Придти на прием к участковому педиатру БЕЗ ребенка. Можно даже подойти к медсестре (если медсестра опытная и вменяемая). Вам заведут медицинскую карту для детского сада и выдадут ее на руки. Это отдельная тоненькая книжка формата А4 #8211; форма № 026/у-2000 (см. фото).

С этой формой вы будете обходить всех врачей. Каждый специалист должен поставить свои ПЕЧАТЬ/ДИАГНОЗ/ЧИСЛО/ПОДПИСЬ на этой карте.

Также участковый педиатр вам должен дать направления на анализы (общие кровь и моча, кал на яйцеглист и соскоб на энтеробиоз ).

Плюс педиатр скажет каких специалистов ребенку надо пройти. В нашем случае это были:

#8211; ортопед,
#8211; невролог,
#8211; ЭКГ (после того, как оно будет готово #8211; кардиолог),
#8211; окулист,
#8211; ЛОР (= отоларинголог),
#8211; хирург,
#8211; комната здорового ребенка (КЗД),
#8211; стоматолог (у нас это в отдельной поликлинике),
#8211; логопед.

Со всем этим списком вы идете в регистратуру и записываетесь ко всем специалистам. Можно попробовать обойти всех врачей в грудничковый день (если ребенку еще нет 3 лет), но в нашей поликлинике в грудничковый день ходят немыслимые толпы, поэтому я предпочла пойти по записи #8211; очередь хоть и была, но меньше.

Моя попытка записаться ко всем докторам на один день потерпела фиаско #8211; этот врач был в отпуске, второй не принимал с утра, у третьего диспансеризация. В итоге посещение специалистов разбилось на 2 дня #8211; первый раз через 8 дней утром (чтобы заодно сдать анализы), второй #8211; еще через пару дней вечером. Отдельно надо было записаться к стоматологу в детской стоматологической поликлинике.

Дольше всего делалось ЭКГ #8211; я смогла записаться к врачу только через 10 дней, еще неделю ждали, когда кардиолог его расшифрует.

О том, как в поликлинике душно, вам рассказывать не надо. Одевайте ребенка как можно легче, берите с собой сменную обувь, летние майки, питье и легкий перекус! Потому что провести 3-4 часа в душных рекреациях #8211; трудно даже для взрослого, не говоря уже о непоседливых бегающих маленьких детях.

Когда вы обошли всех специалистов. вам опять надо подойти к своему участковому педиатру (или к медсестре) с ребенком. Врач осматривает ребенка, взвешивает, измеряет рост, смотрит горло, слушает и т.д. Медсестра вписывает в карту результаты анализов, данные о родителях, о прививках, актуальный рос и вес ребенка.

Кстати, если у вас не сделаны все прививки по сроку. вас заставят сделать одну прививку (следующую по графику) прямо сейчас, или писать отказ от прививок.

После того, как медсестра заполнила форму №026/у. вы сдаете ее на подпись заведующей дошкольным отделением поликлиники. Это еще 1-2 дня. Затем с подписью заведующей вы идете опять к педиатру (без ребенка) и получаете справку, что ребенок здоров.

В итоге в детский сад я принесла 3 документа:

#8211; медицинская карта на ребенка форма № 026/у-2000
#8211; карта прививок (выдается заведующей)
#8211; справка от педиатра.

Уф. Есть у меня знакомые, которые предпочли официально заплатить за оформление медицинской карты для детского сада коммерческим детским поликлиникам, и я понимаю, почему они так сделали.

Цена на такую услугу в Москве колеблется от 2.000 до 5.000 рублей (зависит от крутизны клиники). Срок оформления 1-2 дня 🙂

Как жаль, что я нашла ваш сайт только сейчас, когда ребенку 2.5 года! Сижу читаю, не могу оторваться. Согласна с каждой статьей, будто я сама писала #8211; и про слипы, и про сколько чего купить перед родами#8230; Я накупила много ненужного перед родами, половина вещей так и осталось новыми. А если бы прочитала сначала вас, деньги были бы целы#8230;
Спасибо вам за труды.
Вот хочу попробовать сынулю в детсад отдать. Чувствую предстоит много возни с поликлиникой.

а у меня 3 дня заняло оформление медкарты в детский сад для сына. Обычная детская бесплатная поликлиника. у нас хорошая участковая врач и медсестра при ней очень толковая, они все объяснили как так надо сделать, чтобы все быстро получилось и минимум посещений потребовалось. желаю всем хорошего участкового педиатра!

Да, все зависит от участкового педиатра и главврача. У нас процедура получения медкарты для детского сада отняла 4 дня, а моя подруга (приписаны к другой поликлинике) бегала около месяца по одной бумажке в день собирала. Все зависит от людей.

Я тоже предпочла заплатить в платной детской поликлинике.
Ну не один день, конечно. Три дня у нас это заняло #8211; сначала анализы сдали, потом специалистов прошли, потом отдельно еще к стоматологу приезжали смотреться. Ну все равно не три НЕДЕЛИ.

Добавить комментарий

Источники: http://mol36.ru/oficialno/dokument/medkartavdc.php, http://stomatologist.org/dentistry-specialist/dentistry/214--medicinskaya-karta-stomatologicheskogo-bolnogo.html, http://kaknado.su/blog/children/medkarta-v-detskiy-sad/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Как правильно:



Статьи по теме:

Правильно зарядить смартфон после покупки

Как правильно заряжать смартфон? Как зарядить литий-ионный далее...

Правильное питание рецепт день

Рецепты правильного питания на каждый день Ты когда-нибудь далее...

Как правильно подвязывать малину на садовом участке

Как подвязывать малину правильно Малина – это кустарник далее...


Популярные:

Какие порции должны быть при правильном питании (14)
Как правильно принять склад кладовщику (13)
Правильно зарядить кислотный аккумулятор (12)
Правильно зарядить пальчиковые аккумуляторы (10)
Правильный свайно ростверковый фундамент (10)
Как правильно зарядить аккумулятор varta (9)

Наиболее читаемые:

Как правильно составлять продуктовые технологические карты блюд

Технико-технологическая карта. Правила составления. Технико-технологические карты являются нормативными документами. далее...

Как правильно вводить формулы в excel

Формулы в программе Microsoft Excel В предыдущем уроке далее...

Правильно заполнять title description keywords

Мета теги Title, Description и Keywords #8212; SEO далее...