Главная » Как правильно заполнять

Правильно заполнять медицинскую карту



Скачать медицинскую карту

ПОРЯДОК
медицинского отбора и направления детей во Всероссийские детские центры
«Океан» и «Орленок»

1. Медицинская карта (форма № 159/у-02) заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки.

2. Во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок» направляются учащиеся 6-10 классов в возрасте 11-15 лет.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением или в центрах Госсанэпиднадзора за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте.

4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории.

5. Санация полости рта обязательна.

6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Хронические заболевания в период обострения*.

3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез.

4. Злокачественные новообразования любой локализации.

5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации.

6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность.

7. Болезни мочевыделительной системы с нарушением функций, почечная недостаточность.

8. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода.

10. Болезни системы кровообращения**.

11. Болезни органов дыхания**.

12. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет**.

13. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов**.

* - целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами специалистами по профилю заболеваний.

** - заболевания в стадии декомпенсации (тяжелая форма).

Правила заполнения медицинской карты



Медицинская карта стоматологического больного — учетная форма № 043/У — документ, в котором регистрируются паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения. По записи можно судить об эффективности и правильности лечения.
Первый раздел медицинской карты — паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном обращении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.
Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после расспроса, осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов исследования.
В некоторых случаях диагноз может быть уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата. Однако во всех случаях диагноз должен быть указан в соответствии с существующими классификациями.
В графе «Развитие настоящего заболевания» необходимо указать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность. В карту должны быть внесены результаты лабораторных и других методов исследования.
Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение (с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.
В разделе «Дневник» проводится краткая, но четкая запись о состоянии больного и результате проводимого лечения.
Медицинская карта больного как юридический и науч-ный документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив.
Для удобства записи результата осмотра зубов применя-ются специальные схемы (зубная формула). Существует не-сколько таких схем. В нашей стране применяется схема, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная — на принадлежность зубов к правой или левой стороне. При этом постоянные зубы принято обозначать арабскими цифрами

а молочные (временные) — римскими:


По этой схеме цифра 1 соответствует центральным резцам, 2 — боковым резцам, 3 — клыкам, 4 — первым малым коренным зубам (премолярам), 5 — вторым малым коренным зубам, 6 — первым большим коренным зубам (молярам), 7 — вторым и 8 — третьим большим коренным зубам.
Для обозначения принадлежности зуба или челюсти пользуются следующими обозначениями:
_lj — первый резец верхней челюсти справа; |_1_ — пер-вый резец верхней челюсти слева; Т| — первый резец нижней челюсти справа; [У — клык нижней челюсти слева; 7_|— второй больной коренной зуб верхней челюсти справа и т. д.
Существуют и другие способы обозначения формулы зубов. Широкое применение получило обозначение, когда к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется и номер квадрата, который ставится впереди номера зуба;
Формула зубов выглядит следующим образом:

При таком обозначении достаточно назвать две цифры для точного определения зуба в дуге: 21 — центральный резец верхней челюсти слева; 44 — первый малый коренной зуб (премоляр) нижней челюсти справа.
Для определения состояния зуба применяются буквенные обозначения: кариес — С, пульпит — Р, периодонтит — Pt, пломба — П, зуб, покрытый коронкой, — К, искусственный зуб несъемного протеза — Н. Наличие зубного камня, гипоплазия, флюороз и другие патологические изменения отмечаются в графах, расположенных под формулой зубов. Степень подвижности зуба обозначается римскими цифрами над или под его цифровым индексом. В некоторых случаях возникает необходимость точного обозначения локализации пломбы или кариозной полости на поверхности зуба. Для этого применяется формула зубов с обозначением поверхностей. Схематически это выглядит так, что резцы и клыки имеют 4, а малые и большие коренные зубы — 5 поверхностей (рис. 4.16).
При этом должна быть оговорена последовательность обозначения поверхностей. Для резцов и клыков губная по-верхность обозначается 1, срединная — 2, язычная — 3, боковая — 4. На малых (премолярах) и больших коренных зубах (молярах) счет начинают с жевательной поверхности — 1, затем следуют щечная — 2, передняя — 3, язычная — 4, задняя — 5.
В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприятия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после приема больного, а запись вести без сокращений.

Медкарта в детский сад

Два человека рассказали мне совершенно мифическую историю о том, что они сумели оформить медицинскую карту для детского сада за один день. Говорят, что не за деньги, в обычной городской поликлинике. У меня же получение формы №026/у-2000 легальным путем без взяток заняло три недели. Закончив на днях процедуру оформления, хочу рассказать вам подробности, пока свежи эмоции и негатив.

Итак, вы решили водить ребенка в детский сад (в группу кратковременного пребывания или на полный день). После получения согласия заведующей детского сада, перед вами стоит задача принести медицинскую карту на ребенка. с осмотром ВСЕХ (или почти всех) специалистов в поликлинике, с подписью участкового педиатра и заведующего дошкольным отделением поликлиники.

Придти на прием к участковому педиатру БЕЗ ребенка. Можно даже подойти к медсестре (если медсестра опытная и вменяемая). Вам заведут медицинскую карту для детского сада и выдадут ее на руки. Это отдельная тоненькая книжка формата А4 #8211; форма № 026/у-2000 (см. фото).

С этой формой вы будете обходить всех врачей. Каждый специалист должен поставить свои ПЕЧАТЬ/ДИАГНОЗ/ЧИСЛО/ПОДПИСЬ на этой карте.

Также участковый педиатр вам должен дать направления на анализы (общие кровь и моча, кал на яйцеглист и соскоб на энтеробиоз ).

Плюс педиатр скажет каких специалистов ребенку надо пройти. В нашем случае это были:

#8211; ортопед,
#8211; невролог,
#8211; ЭКГ (после того, как оно будет готово #8211; кардиолог),
#8211; окулист,
#8211; ЛОР (= отоларинголог),
#8211; хирург,
#8211; комната здорового ребенка (КЗД),
#8211; стоматолог (у нас это в отдельной поликлинике),
#8211; логопед.

Со всем этим списком вы идете в регистратуру и записываетесь ко всем специалистам. Можно попробовать обойти всех врачей в грудничковый день (если ребенку еще нет 3 лет), но в нашей поликлинике в грудничковый день ходят немыслимые толпы, поэтому я предпочла пойти по записи #8211; очередь хоть и была, но меньше.

Моя попытка записаться ко всем докторам на один день потерпела фиаско #8211; этот врач был в отпуске, второй не принимал с утра, у третьего диспансеризация. В итоге посещение специалистов разбилось на 2 дня #8211; первый раз через 8 дней утром (чтобы заодно сдать анализы), второй #8211; еще через пару дней вечером. Отдельно надо было записаться к стоматологу в детской стоматологической поликлинике.

Дольше всего делалось ЭКГ #8211; я смогла записаться к врачу только через 10 дней, еще неделю ждали, когда кардиолог его расшифрует.

О том, как в поликлинике душно, вам рассказывать не надо. Одевайте ребенка как можно легче, берите с собой сменную обувь, летние майки, питье и легкий перекус! Потому что провести 3-4 часа в душных рекреациях #8211; трудно даже для взрослого, не говоря уже о непоседливых бегающих маленьких детях.

Когда вы обошли всех специалистов. вам опять надо подойти к своему участковому педиатру (или к медсестре) с ребенком. Врач осматривает ребенка, взвешивает, измеряет рост, смотрит горло, слушает и т.д. Медсестра вписывает в карту результаты анализов, данные о родителях, о прививках, актуальный рос и вес ребенка.

Кстати, если у вас не сделаны все прививки по сроку. вас заставят сделать одну прививку (следующую по графику) прямо сейчас, или писать отказ от прививок.

После того, как медсестра заполнила форму №026/у. вы сдаете ее на подпись заведующей дошкольным отделением поликлиники. Это еще 1-2 дня. Затем с подписью заведующей вы идете опять к педиатру (без ребенка) и получаете справку, что ребенок здоров.

В итоге в детский сад я принесла 3 документа:

#8211; медицинская карта на ребенка форма № 026/у-2000
#8211; карта прививок (выдается заведующей)
#8211; справка от педиатра.

Уф. Есть у меня знакомые, которые предпочли официально заплатить за оформление медицинской карты для детского сада коммерческим детским поликлиникам, и я понимаю, почему они так сделали.

Цена на такую услугу в Москве колеблется от 2.000 до 5.000 рублей (зависит от крутизны клиники). Срок оформления 1-2 дня 🙂

Как жаль, что я нашла ваш сайт только сейчас, когда ребенку 2.5 года! Сижу читаю, не могу оторваться. Согласна с каждой статьей, будто я сама писала #8211; и про слипы, и про сколько чего купить перед родами#8230; Я накупила много ненужного перед родами, половина вещей так и осталось новыми. А если бы прочитала сначала вас, деньги были бы целы#8230;
Спасибо вам за труды.
Вот хочу попробовать сынулю в детсад отдать. Чувствую предстоит много возни с поликлиникой.

а у меня 3 дня заняло оформление медкарты в детский сад для сына. Обычная детская бесплатная поликлиника. у нас хорошая участковая врач и медсестра при ней очень толковая, они все объяснили как так надо сделать, чтобы все быстро получилось и минимум посещений потребовалось. желаю всем хорошего участкового педиатра!

Да, все зависит от участкового педиатра и главврача. У нас процедура получения медкарты для детского сада отняла 4 дня, а моя подруга (приписаны к другой поликлинике) бегала около месяца по одной бумажке в день собирала. Все зависит от людей.

Я тоже предпочла заплатить в платной детской поликлинике.
Ну не один день, конечно. Три дня у нас это заняло #8211; сначала анализы сдали, потом специалистов прошли, потом отдельно еще к стоматологу приезжали смотреться. Ну все равно не три НЕДЕЛИ.

Добавить комментарий

Источники: http://mol36.ru/oficialno/dokument/medkartavdc.php, http://stomatologist.org/dentistry-specialist/dentistry/214--medicinskaya-karta-stomatologicheskogo-bolnogo.html, http://kaknado.su/blog/children/medkarta-v-detskiy-sad/





Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Как правильно:



Статьи по теме:

Как правильно продать дачный участок

Дачный рынок недвижимости имеет одну характерную далее...

Как правильно вводить милдронат внутривенно

Милдронат внутримышечно Милдронат – препарат, который назначают далее...

Правильное питание отзывы и результаты похудевших

Правильное питание для похудения Наверное, в современном далее...


Популярные:

Правильно составлять поисковый запрос (62)
Как правильно принять бензовоз (39)
Как правильно устанавливать нагеля в брус (35)
Как правильно вводить член в анус (33)
Правильно вводить сперму шприцом (30)
Как правильно зарядить новую батарею на телефоне (27)

Наиболее читаемые:

Как правильно составлять продуктовые технологические карты блюд

Технико-технологическая карта. Правила составления. Технико-технологические карты являются нормативными документами. далее...

Как правильно вводить формулы в excel

Формулы в программе Microsoft Excel В предыдущем уроке далее...

Правильно заполнять title description keywords

Мета теги Title, Description и Keywords #8212; SEO далее...