Главная » Как правильно вводить

Утрожестан как правильно вводить при эко



Журнал → Как повысить шансы при подсадке (эко)

Взято отсюда: aveeva.narod.ru/stat3.html
Информация, которая будет представлена ниже относится к непрофессиональной, так как она основана на наблюдениях и личного опыта ЭКОшниц.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботится о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть. Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты.
Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты.
Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 100 у.е. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Ссылки по теме:
www.probirka.ru/embrio-embr.htm – Об эмбрионах (этапы их развития, характеристика, критерии качества)
www.sexodrom.ru/ru/library/article/32910.php – тоже про качество эмбрионов и их классы
prime.bit.ab.ru/aw/Sirg/artblast.htm – перенос бластоцисты
www.mama.su/inform/print.php?ID=563 – интересная статья, где говорится о том, что бластоцистах значительно уменьшается риск внематочной беременности
mc-idk.ru/klb/eko/eko_06.php – культивирование до стадии бластоцисты
www.probirka.org/srecialist-embrio.htm – про эмбрионы и ИКСИ (диалог со специалистами)
Ссылки по теме из архива Евы:
«Снова бластоцисты» март 2005 – www.eva.ru/static/forums/48/2005_3/295215.htm

Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации. Спасибо за информацию Беби-Бума, которая кстати ждёт двойняшек и первая опробовала эту чудо-таблетку
www.eva.ru/static/forums/48/2005_6/346932.htm- «PIROXICAM-Пироксикам перед трансфером. ВАЖНО. »
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на Эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п. то что-то продолжают принимать).

ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня.
В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов.
Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей )) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
1. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят Эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).
«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

www.rusmedserv.com/problrepr. rticle_399.html – Зависимость исходов ЭКО от количества полученных яйцеклеток и уровня эстрадиола в день ХГЧ

Топы из архива Евы:

Утрожестан

«Утрожестан»: инструкция по применению препарата. Активное вещество — прогестерон.

Показания


Показаниями к применению «Утрожестана» служат различные проявления дефицита прогестерона у женщин:

Для приема перорально

— бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью;
— предменструальный синдром;
— сбои менструального цикла из-за отсутствия или нарушения овуляции;
— фиброзно-кистозная мастопатия;
— пременопауза;
— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) менопаузы, в комплексе с эстрогенами.

Для приема интравагинально

— заместительная гормонотерапия при прогестероновой недостаточности, вызванной отсутствием или нарушениями функций яичников (при донорстве яйцеклеток);
— подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (в качестве поддержки в лютеиновой фазе);
— бесплодие, обусловленное дефицитом лютеина;
— спонтанный или индуцированный менструальный цикл;
— ранняя менопауза;
— заместительная гормональная терапия (в комплексе с эстрогенными препаратами);
— профилактика эндометриоза;
— профилактика привычного или угрожающего выкидыша (на фоне недостатка прогестина;
— профилактика миомы матки.

Фармакологическое действие

«Утрожестан», инструкция по применению которого зависит от дозы и формы выпуска (свечи и капсулы по 100 мг или 200 мг), — гестагенный препарат, который стимулирует синтез РНК и способствует переходу матки в секреторную фазу (оптимальную для зачатия). После наступления беременности улучшает условия для развития яйцеклетки. Нормализует сократимость маточных труб и мышц матки и эндометрия.

Препарат стимулирует протеинплазму, за счет чего ускоряется усвоение глюкозы и увеличиваются жировые запасы. Повышает концентрацию стимулированного и базального инсулина, стимулирует выработку гипофизом гонадотропных гормонов. За счет ускорения выведения азота с мочой снижает азотемию. Активирует секреторную функцию молочных желез, что положительно влияет на лактацию.

Побочные действия


При приеме внутрь возможны аллергические реакции, сонливость, кратковременное головокружение (через 1–3 часа после приема). В редких случаях наблюдаются межменструальные кровотечения.

Дозировка и способы применения


В зависимости от показаний и клинической картины, при которой назначают препарат «Утрожестан», инструкция по применению составляется врачом индивидуально. Существуют общие рекомендации:

Капсулы необходимо запивать водой.
При дефиците прогестерона суточная доза, как правило, составляет 200–300 мг (разделить на два приема — утром и перед сном).
При недостаточности лютеиновой фазы на протяжении 10 дней (оптимально — с 17-го по 26-й день цикла) принимать 200 мг или 400 мг.
При ЗГТ в преддверии менопаузы и после ее наступления принимать «Утрожестан 200» (инструкция может отличаться от индивидуального назначения врача) по 1 капсуле в день. Длительность терапии — 10–12 дней.

Для приема интравагинально

При отсутствии прогестерона (вследствие нарушения функций или отсутствия яичников) инструкция применения свечей «Утрожестан» составляется с учетом эстрогенной терапии. В 13-й и 14-й дни цикла необходимо ввести 200 мг. Затем, с 15-го по 25-й день, вводить по 100 мг дважды в день. С 26-го дня (а также при наступлении беременности) каждую неделю увеличивать дозу на 100 мг, доведя ее до максимального значения — 600 мг (разделить на три введения). Рекомендованный период терапии — 60 дней.

Для поддержки лютеиновой фазы в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению вводить 200–600 мг в день, с момента инъекции хорионического гонадотропина и на протяжении I и II триместров беременности.

Для поддержки лютеиновой фазы при вызванном нарушениями функции желтого тела бесплодии, а также нерегулярном или угасающем менструальном цикле с 17-го дня вводить по 200–300 мг ежедневно в течение 10 дней. При наступлении беременности терапию следует продолжить.

Для профилактики привычного выкидыша или при угрозе аборта вводить 200–400 мг (разделить на два приема) на протяжении I и II триместров беременности.

Передозировка


Сведений о передозировке нет.

Беременность и лактация


Применение «Утрожестана» при беременности (в первых двух триместрах) помогает снизить риск привычного или внезапного выкидыша. При беременности «Утрожестан» (инструкция содержит лишь общие сведения о препарате) следует принимать под контролем врача, поскольку возможны нарушения функции печени.

Противопоказания


При выраженной дисфункции печени противопоказан пероральный прием препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Форма отпуска из аптек


Препарат выпускается в капсулах по 100 мг и 200 мг и отпускается по рецепту врача.

Инструкция представлена в ознакомительных целях. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

  • Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
    являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
  • Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.
  • 2003-, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО

С каждым годом количество беременностей, получившихся в результате экстракорпорального оплодотворения. увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы – приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Для чего нужен прогестерон

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

  • Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
  • Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
  • Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

Какие препараты назначают для прогестероновой поддержки

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и высоким риском развития осложнений в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

  1. Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
  2. Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.

Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.

Крайнон - вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.

Лютеина - препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные - 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Схема применения прогестероновых препаратов

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов - толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после подтверждения беременности продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

  • Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
  • Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
  • Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/14712764-14659161/, http://www.probirka.org/farmakologicheskie-metody/3466-instruktsiya-po-primeneniiu-preparata-utrozhestan.html, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/gormonalnaya-podderzhka-posle-perenosa-embrionov






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Как правильно:



Статьи по теме:

Как правильно полить ягоды

Как поливать клубнику, небольшие советы Приветствую вас далее...

Как правильно прищипывать арбузы видео

Как прищипывать арбузы правильно в открытом грунте далее...

Как правильно снять тонировку самостоятельно

Как самостоятельно и правильно снять тонировку с далее...


Популярные:


Наиболее читаемые:

Как правильно вводить команды в командной строке

Командная строка в Windows 7 Введение Командная строка представляет собой далее...

Как правильно зарядить патрон 16 калибра

Характеристики пороха Сокол. Соотношение массы дроби и заряда Это далее...

Как правильно поднять заболоченный участок

Как поднять низкий участок Если уровень земельного участка далее...